【胆汁淤积】痒在妈妈，伤在胎儿：孕期皮肤痒可能不是小事情 -MamaClub

很多准妈妈都会抱怨浑身发痒，十分不舒服，有的甚至痒得睡不着觉。

但很多准妈妈虽然痒的难受，又觉得小事一桩，不值得去医院，也不敢用药，只能忍着，十分苦恼。

其实孕期皮肤痒也是应该去医院的，医生会查明原因，还有办法解决这种苦恼。

怀孕是个特殊的生理过程，孕期出现的各种皮肤瘙痒的发病原因虽没有完全确定，但更多考虑与准妈妈体内的激素水平增高有关；

另外有些如过敏性皮炎、湿疹等与怀孕并无直接关系，但孕期由于免疫系统更加敏感，有可能会比怀孕前更严重。

值得大家注意的是，有一种孕期特有的疾病。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）——是导致准妈妈在孕中晚期皮肤瘙痒的一个重要原因。

大多数准妈妈在分娩后一两天内症状便可以得到缓解，慢者一周左右症状消退。

发生 ICP 可能是由于孕期体内的高激素水平影响了体内胆汁的代谢，造成胆汁酸和胆盐增高，引起皮肤瘙痒；

此外，有 ICP 家族史（如母亲、姐妹患病）或自己有 ICP 病史的女性，发生 ICP 的风险更高；

ICP 的瘙痒特点是多在孕 30 周后出现，也有更早出现的，白天轻，夜间重，瘙痒多从掌心开始，逐渐遍布全身，四肢和腹部会因为抓挠出现一道道抓痕，少数病人还会出现皮肤黄疸。

发生 ICP 的准妈妈，血液中胆汁酸升高，这不仅会导致皮肤瘙痒，其毒性作用对胎儿危害更大，可以造成胎儿宫内窘迫甚至猝死，新生儿的病死率也比正常新生儿高。

因为 ICP 对胎儿的危害严重，所以一旦出现皮肤瘙痒，不要以为只是普通的皮肤问题自行处理，要及时去医院诊治。

1. 早发型妊娠痒

多在在孕早期发生，好发于四肢，皮疹在双侧肢体对称性分布，瘙痒明显，夜间加剧，抓破后会留有色素沉着。

瘙痒严重会影响准妈妈的生活和休息，对胎儿没有直接危害。

痒疹也可能在怀孕后期发生，一般在产后数周内自行消退。

2. 妊娠瘙痒性荨麻疹及斑块病

妊娠瘙痒性荨麻疹及斑块病（Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy，PUPPP）

PUPPP 多见于初孕妇和多胎孕妇，好发于妊娠最后四周，以腹部皮疹和瘙痒剧烈影响睡眠为主要表现，数天内蔓延至臀部及四肢。

治疗后数天内可得到缓解，对妊娠没有明显影响，但有可能促成婴儿期湿疹。

产后一两内能完全消退。

3. 妊娠瘙痒性毛囊炎

在少数准妈妈中出现，可在孕中期和孕晚期发生，看起来很像痤疮，伴有瘙痒，广泛分布于躯干和四肢。

一般在分娩后 2～4 周内消退，对母亲和胎儿的健康无影响。

一般无需治疗，只需注意皮肤清洁，避免搔抓即可。

必要时，严重者也可以咨询医生，寻求解决方法。

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