【羊水篇】羊水是胎儿的尿液？羊水量多少算正常？ -MamaClub

我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？今天就和各位准妈妈一起揭开羊水的神秘面纱。

羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，它的产生是一个非常有趣的过程。

• 孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。
• 孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。
• 孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。

早期和中期时的羊水是清澈透明的，到了晚期则逐渐变成碱性的、白色稍浑浊液体，其中不乏小片的混悬物质。

这是因为附着在胎儿体表的胎脂在妊娠38~39周后会逐渐脱落，进入羊水，这也是胎儿已经发育成熟的标志。

但需要注意的是，出现胎儿宫内窘迫时，胎儿肠蠕动增强，可排胎便，污染羊水，也可致使羊水混浊。

【一、保护胎儿】

• 防震：羊水是胎儿的防震装置，能缓冲腹部外来的压力或冲击，使胎儿不直接受到损伤。
• 恒温：羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态，使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。
• 抑菌：羊水中含有部分抑菌物质，可保护胎儿免受感染。
• 利于生长发育：通过吞咽或者吸入羊水，可以促进胎儿消化道和肺的发育。
• 调节体液平衡：当宝宝体内水分过多时，可通过排尿的方式排到羊水中；当缺水时，可吞咽羊水加以补充。
• 其他：羊水还可以防止胎儿肢体粘连；当胎儿是臀位或足位时，也可以避免脐带脱垂。

【二、保护母体】

羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。

在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。

在孕20周时平均是500ml；到了孕28周左右，会增加到700ml；在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。

因此，临床上以300~2000ml为羊水的正常范围。超过或低于这个范围，则称为羊水过多（>2000ml）或羊水过少（<300ml）。

但由于羊水是在妈妈肚子里，没法用量杯去测量它的量，所以医生会借助B超来了解羊水量的状况。

一般不会对孕早期的羊水作过多要求和检查，到了孕中后期，一般在B超单上，都会有羊水指数或者羊水深度这项指标的数据。

羊水深度（dvp）：

是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在3~8cm，小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。

羊水指数（AFI）：

以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。

正常值范围是5~18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18~24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。

如果是高龄准妈妈、有过产下畸形宝宝经历、或是有家族病史的准妈妈有羊水异常的情况，医生通常会建议在怀孕16~20周左右时做羊水穿刺。

【一、羊水过多】

羊水过多大多与胎儿畸形、妊娠合并症有关。

羊水过多中以慢性羊水过多较多见，多发生在孕晚期。其症状较缓和，无明显不适或仅轻微压迫症状，多数准妈妈能忍受。

较少见的急性羊水过多，多发生在孕20~24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，准妈妈会有表情痛苦、呼吸困难、发绀、下肢及外阴部水肿、静脉曲张，甚至不能平卧等表现。

而且羊水过多的准妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

产后也有可能因为子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。

应对方法：

如果B超已经发现是胎儿畸形，那应该引产放弃胎儿。如果胎儿正常但是羊水太多，可以采用放羊水的方法缓解，同时别忘了针对病因的治疗，比如控制血糖、治疗母儿血型不合。

【二、羊水过少】

导致羊水量少的原因较复杂，主要如下：

1、胎儿畸形：以先天性泌尿系统畸形最多见，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。

这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成，进而导致羊水生成下降。

2、胎盘功能减退：胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可导致胎儿血容量下降、胎儿肾脏血供下降，导致胎尿生成减少，发生羊水量过少。

3、药物作用：许多药物可引起羊水过少，常见的有如吲哚美辛、利尿剂等。

此外，羊膜病变、准妈妈有妊娠期高血压疾病等也可以导致羊水过少。

羊水过少的准妈妈主要表现为胎动时感到腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠的准妈妈，子宫敏感度较高，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。

羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，准妈妈一定不能轻视。

应对方法：

对于羊水少的情况，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，应及时终止妊娠，让宝宝早点出生。

如果宝宝还不成熟，但没有缺氧，可以通过给妈妈输液来增加准妈妈的血液循环，以间接增加羊水的量，同时要做好胎心监测、定期复查B超，等待宝宝成熟。

还有一种方法是给宝宝输“人工羊水”：

在B超引导下，医生会选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，进行局部麻醉后，避开胎盘，用脊髓穿刺针进入羊膜腔，将装有生理盐水的输液瓶挂在高于床边80cm的地方，使生理盐水在重力作用下灌注到羊膜腔。

但人工输羊水只是治标不治本，并不能从根本上解决宝宝羊水过少的原因。

其实，这种方法没有针对导致羊水过少的根本原因来解决，喝水、吃水果通常也是治标不治本，无法确定效果。

所以准妈妈一定要积极和医生沟通，寻求最佳治疗方案，千万别自己躲在家里傻傻喝水、吃水果。

另外，适当吃点水果，确实可以给自身和宝宝补充水分，但也并不是所有水果都可以无节制的食用，尤其是一些利尿作用比较强、含糖量比较高的水果，如西瓜、芒果、葡萄等，食用过多会促使排尿增多，水分流失反而增加。

准妈妈如果存在羊水过少的情况，关键还是在于积极到院需求医生的帮助，不要自己私自服用补品或者是所谓的民间偏方。

无论检查结果是羊水过多还是过少，都要进一步检查胎儿有无畸形。若胎儿畸形，应尽早引产终止妊娠，如果排除胎儿畸形，应寻找病因对症治疗。