【大马专题】让父母抓狂的宝宝强迫症行为，该如何处理？ -MamaClub

张妈妈的儿子今年3岁了，平常表现跟其他小朋友无异，天真活泼又可爱，但偶尔会任性发脾气，对于事情的执着倔强固执得很，让张妈妈非常抓狂，不知该如何教育。

张妈妈列举出几个看似儿子“强迫症”（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的行为：

1、每次抱儿子上车时，他都会要求，要跟妈妈一起扣上宝宝座椅的安全扣及关车门。只要没做到，就会在车上嚎啕大哭，直到完成为止。

2、有时出去逛街时，儿子会突然要求，要拿他每晚睡觉抱着的抱枕。无论怎样哄他，他都执着要拿到抱枕，然后就开始嚎啕大哭。逼得父母只好放弃逛街，开车回家，拿到抱枕为止。

3、每当他要一样物品或做一件事时，总是执意要“马上”“现在”“立刻”就要给他或做到，否则就会开始大哭大闹。

4、夜深了，睡觉时间到了，但儿子还在看着手机。父母执意要拿掉手机，儿子反抗后就开始嚎啕大哭，即便被打骂及惩罚，他依然吵着要拿到手机为止。

5、在家中，儿子会规定自己和妈妈走的路线；会规定妈妈进浴室一定要穿拖鞋；会规定自己的玩具摆放位置、会规定妈妈的保养品如何摆放、会规定穿裤子必须先套哪一只脚、会规定穿鞋子必须先穿右脚、会规定衣服的纽扣必须从上而下解开或扣上等。

6、饭桌上，每个家庭成员都有固定位置，不能坐错，稍有变动就不行。

7、每次拿东西，总是要坚持从最下面的拿起。就算你已拿给他，他都坚持要放回去，会根据自己的顺序，再重新拿起。

8、每次泡奶及换尿片，都只能妈妈来做，不允许爸爸插手。

9、插吸管喝水，总是一定要把吸管拔出来，倒转后再插进去饮料中。

10、要的物品，必须要自己亲手拿，别人不能帮忙拿。

还有太多太多诸如此类的例子，难以一一列出来。

张妈妈表示，其实每当孩子出现以上情况时，一开始都是语气温柔地连哄带骗的，先尝试说服他，然后再利用他喜欢的食物或事物，来企图转移注意力，但都徒劳无功。

之后就开始采取冷处理，不理不管，先任由他哭闹，直到他累为止。

但通常若不管，他可以哭上一小时都可，非常坚持。

最后阶段，父母被激怒了，开始对儿子有惩罚。

最初的惩罚的确奏效，儿子会害怕而停止胡闹。

但几次后，似乎也不怕惩罚了，越哭越凶，被打了还是要完成每个步骤。

每当面对儿子倔强无理取闹的行为，每一次在打骂后，张妈妈觉得愧疚心疼又自责，但却又被孩子的种种强迫症行为，逼得濒临崩溃。

以至于不断重复这种反复的情绪变动，让张妈妈感觉身心疲累，痛苦不已。

对于才3岁的儿子，这些看似强迫症的行为，张妈妈也非常担心会影响未来孩子成长后的性格，使得小孩的心理、生活质量及社会功能会受到影响。

小孩在每个阶段都会有不同的表现，若发生以上情况时，很可能是进入了“秩序敏感期”（Sensitive Period For Order）。

“秩序敏感期”，是由意大利著名幼儿教育家玛利娅·蒙特梭利所提出的。

这里指孩子在2岁至4岁时，对家里物品的摆放、做事的顺序等等都会非常敏感。

对一些事物会出现先入为主的秩序，并且认为这样的秩序是不可以改变的，如果改变了，孩子就发生不适应，跟着就会大哭大闹。

著名育儿专家、犯罪心理学专家李玫瑾表示，“小孩处于秩序敏感期的时候，会出现内部秩序感及外部秩序感。”

小孩会对自己和周边环境都非常敏感。

所以，家长要给孩子做个好榜样，要注重家里的日常用品摆放，一定要井然有序，每次使用后要及时归位。

同时，孩子的玩具、衣服等物品也不要随便乱碰，碰之前要询问孩子。

另外，家长不要随意更换孩子的床铺、卧室环境，这样他们会变得不适应，觉得不是“自己的家”。

在这个时期，幼儿对事物的发生秩序、物品的摆放位置以及事物的完整形态，都有强烈的要求。

会分为三个阶段的表现：

第一阶段：秩序被破坏就会哭闹，可一旦秩序恢复了就会停止哭闹。

举例：

家里来客人了，穿了妈妈的拖鞋，孩子不同意就会开始哭闹。

正是因为客人这个行为，孩子认为破坏了他心目中的秩序。

第二阶段：自我意识开始突显。

为了维护秩序，孩子会常常和你说“不”。

2岁后的孩子，自我意识已经形成，他们真真切切知道自己要什么，所以会为了维护秩序而学会拒绝。

举例：

吃饭时想要喂他，他偏要自己吃。

若不让他用手直接抓食物，他就偏要用手，就是绝对不要顺从父母的意思，会勇敢地和你对着干。

第三阶段：为了维护秩序，一起事情必须重新再来。

孩子步入这个阶段，往往会让父母崩溃。

一旦他们制定的规则被破坏掉，就会哭闹不停，这个时候不论你做什么，小孩都不会妥协。

只能按照他们的意思重来才行。

举例：

穿衣服必须要有秩序，要先穿衣服再穿裤子再穿袜子。

如果你先穿袜子再穿衣服，这是不行的。

必须脱掉袜子，按照他们的秩序重新来一篇，差一个步骤都不行。

1、了解：

要了解这个阶段的小孩，尊重他们。

这时期的小孩，很多行为绝对不是任性妄为，而是因为他们内心有了自己的秩序，所以避免对小孩过于粗暴而吓坏了他，造成心理阴影。

1岁至3岁阶段，要尊重他们的执拗敏感期，物品摆放要有固定位置，做事必须按照固定的顺序进行。

3岁至5岁阶段，要尊重他们的完美敏感期，不要破坏他们对于完美的迷恋和追求，尊重孩子的要求和意愿。

在这个阶段，也尽量不要更换保姆或照顾他的人。

2、接纳：

每个小孩都会经历这个非常重要的阶段。

我们常说的 “Terrible 2”，其实正是因为秩序敏感期，是小孩成长和发展过程中的重要时期，但往往大人会觉得是小孩很叛逆。

这个阶段，秩序就是小孩的内在需求。

秩序感的满足，就是获得安全感和认同感的方式，虽然看似强迫症，但家长只能尽力配合及接纳。

如果不小心破坏小孩的秩序导致哭闹时，家长先自我冷静，不要在有情绪时，去训斥指责小孩。

之后再去弥补或恢复秩序，要学会接纳小孩的情绪，允许他们发泄不满和怒气。

但若是小孩出现不良行为，在第一次发生时就要立刻处理。

反复出现时，可以给予惩罚，如罚站但不许其他人理睬、或是让孩子单独待在房间的角落，先自我冷静下来。

之后必须要告诉他，惩罚的原因。

3、利用：“一成不变”是秩序敏感期的小孩认知世界的方式，使得认知和智能能得到好的发展，之后小孩才能够接受灵活多变。

既然如此，何不加以利用，乘着这个阶段，要求小孩从小养成自律及良好的行为习惯。

父母可以这样做：

制定生活规则，如有序地摆放家中日常用品及玩具，养成用完及玩完后要及时归位；

从外面回来时，要先洗手洗脚，换套家居衣服；睡觉前，要养成刷牙的好习惯等。

把日常生活尽量按着固定的秩序有序进行。

父母要先建立一个井然有序的家庭环境，否则若小孩常生活在一个杂乱无章的环境中，一旦建立秩序后，就比较难改变小孩的习惯。

秩序感是小孩的一种心理需要，当得到满足时，孩子就会产生真正的快乐。

同时，秩序感也会让小孩对于事情的发展产生预期和预判，当他们发现，事情就是按着他期望的样子在发展时，就会有非常大的成就感。

只有在这样的环境中，孩子才能感到平静和快乐。

因此，当孩子乐于去做一些关于秩序的事情时，只要不是原则性的事情，家长不妨满足他的这个需求。

但若是遇到原则问题时，家长也不要过分焦虑，可以先拒绝小孩，待他情绪稳定下来后，再耐心地去讲解原因，协助孩子一同渡过秩序敏感期。

根据以上所述，若小孩是适当的追求“秩序”是没有问题的。

但若出现过度的情况，并且很长一段时间没有改善，那么很有可能就是强迫症。

美国国立精神卫生研究所儿科与发育神经科学部主任Swedo教授指出，儿童强迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) 常被低估，非常危险。

武汉市精神卫生中心儿少病区主任马筠表示，儿童强迫症的发病率为0.25%-0.7%，平均发病年龄在7到12岁。

近期研究也发现成人中有50%强迫症患者首次发病于18岁以前。

占儿童与少年精神科住院与门诊病人的0.2%~1.2%。

马筠表示，如今，儿童强迫症的发病率有升高趋势。

该疾病本身有遗传性因素，生活环境也是主要病因或诱发因素。

马大心理医学系副教授兼资深精神专科医生黄章元表示，很多人在孩童时代已有与强迫症相同的症状，如：

一定要把物品排列得整整齐齐、一再重复地检查书包、深怕自己忘了带课本或作业等。

“不过，这种行为会在数个月后，或者步入少年期时消失，不能视为强迫症。”

他补充，但若步入少年期后仍持续这些行为，而且影响到正常生活，如为了一根头发不整齐，而对著镜子梳头半小时，甚至更久，令当事人觉得痛苦，即可确诊为强迫症。

小孩在心理发展的过程中，可能会出现类似强迫症状或仪式样动作，如走路数格子、反复折叠自己的手帕、睡觉前一定把鞋子放在某个地方等。

这种带有一定规则或者被患儿赋予特殊含义的动作，往往呈阶段性，持续一段时间后会自然消失。

通常在2岁至3岁最为明显，很少持续到8岁，不会给患儿带来强烈的情绪反应，不会影响儿童的生活。

然而，很多孩子的强迫行为没有被父母关注到，这直接就会使得这些孩子成年后演变成真正的且典型的强迫症。

5岁儿童的症状与25岁成人的症状没有什么区别，强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两大类：

强迫观念表现：

强迫怀疑：

怀疑已经做过的事没有做好、怀疑被传染上了某种疾病、怀疑该做的事没完成、怀疑因为自己说坏话而被人误会等。

强迫回忆：

反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、度过的场面等。

在回忆时，如果被外界因素打断，就必从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而烦躁。

强迫性穷思竭虑：

思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱。

如，沉溺于”为什么把人称人，而不把狗称人” 诸如之类毫无意义的问题中。

强迫对立观念：

反复思考两种对立的观念，如“好”与“坏”、“美”与“丑”等。

强迫行为表现：

强迫洗涤：

反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等。

强迫计算：

反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人。

强迫性仪式动作：

做一系列的动作，这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则要重新来做，直到认为满意了才停止。

强迫检查：

反复检查书包是否带好上课的课本、口袋中钱是否还在、门窗是否锁好等。

若小孩7岁后，仍然会出现以上症状，那父母就得多加注意及适当地做出改善，找出发病的原因，给予心理上的支持和鼓励。

根据研究指出，中枢神经系统的某一些神经地质不平等，可能与强迫症行为有关。

这说明孩子可能有容易患强迫症的先天素质。

此外，孩子可能遭受过精神刺激，如亲人或同学患重病或死亡；其次则归咎于父母不良的性格和教育方式有关。

部分患有强迫症的儿童，其父母往往就有胆小怕事、过分谨慎和拘谨、遇事优柔寡断、事后爱反复地检查等不良性格的特征。

父母对孩子过于苛求，在学习上总是吼叫式的教育、对清洁卫生过分的要求、生活刻板规矩等，都可能是诱发强迫症的原因。

父母应该给孩子营造足够的安全感，不然孩子的强迫症会越来越严重。

小孩年纪尚小，不鼓励用药物治疗或去看心理医生寻求治疗，建议应先从家庭治疗着手开始。

先找出原因，如父母婚姻是否有问题、家庭是否常出现不和、家庭成员中是否有人有特殊问题等，对症下药，了解是否家庭成员对强迫症行为产生的影响。

通常，父母是导致儿童患有强迫症的主因，因此专家都建议这么做，必要时是父母需要配合进行心理治疗。

1、纠正父母的不良性格

如果父母有性格偏异，如，特别爱干净、过分谨慎、过于刻板、优柔寡断、迟疑不决等。

这些行为应该予以纠正，否则会影响小孩的康复，并且不利于孩子以后的心理发展。

2、建立小孩的信心

对于有强迫症的儿童，父母要帮助他们认识及克服自己的性格弱点。

如引导小孩在处理问题时要当机立断、或帮助他们出主意等，家长要想办法来克服遇事犹豫不决的弱点。

此外，也要鼓励孩子爱自己、相信自己、树立信心。

同时也可多方面自己创造条件，让孩子简单完成某种看似艰难的任何，获得成功，大大提高其自信心。

多多注意及丰富孩子的日常生活，分散孩子的注意力，减少他们不必要的疑虑。

3、正确对待患儿

一般不需要药物治疗，主要在于教育和心理上的支持。

父母不要过分焦虑，要帮助患儿寻找发病的原因，给予心理上的支持和鼓励。

可以引导孩子从事一些较为紧张的活动，以转移其注意力，逐步使症状减轻直至消失。

另外，要注重孩子性格弱点的改善。

父母和老师要创造条件，使孩子能灵活地、自信地处理各项事情。

4、培养爱好

父母要鼓励患儿多参加集体活动、多与外界接触、培养孩子多方面的兴趣爱好，如唱歌、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶，去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力，这样可大大促进病情的恢复。