【黄疸篇】对于新生儿黄疸，应该采取怎样的应对措施？ -MamaClub

黄疸是很多宝宝都会有的症状，宝宝一日不痊愈，父母便会担心不已。

那么，关于黄疸，爸爸妈妈们知多少呢？

一起来学习吧。

黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。

东亚人特别容易出现黄疸，大约有一半的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿，这个数值高达80%。

这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。

新生儿容易出现黄疸是其生理特点决定的。

新生儿出生后体内的红细胞破坏多，每日生成的胆红素远高于成人，而其处理排除胆红素的能力又相对较弱，所以胆红素容易堆积，出现黄疸。

大部分新生儿黄疸程度都不太重，属于生理性黄疸，也不会对宝宝造成太大的伤害。

但黄疸严重时就不一样了，当过高的胆红素通过血脑屏障进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄，就是儿科医生最担心胆红素脑坏。

皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。

胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等。

这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。

病理性黄疸、生理性黄疸并没有一刀切的诊断标准。

新生儿科医生需要参考多个因素，诸如：

宝宝出生的胎龄、新生儿日龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸加重的速度快慢、可能的病因等，并进行综合判断，然后才能对宝宝健康受损的风险进行评估，进而给出治疗建议。

而且疾病也会随时发展变化，之前的决策也许过一段时间又要做出调整，这涉及复杂的临床思维过程。

1. 大部分新生儿黄疸并不严重，是正常的生理现象。

通过坚持持续喂养会自行消退，不需要特别处理。

2. 应对轻微黄疸，最好的方法是充分喂养，增加肠胃蠕动，促进胆红素从大便排泄。

简答来说，就是“多吃多拉，有助退黄”。

3. 坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不可靠。

宝宝的胃容量有限，水和葡萄糖水会占肚子，减少喝奶量，于是大便量减少，胆红素排出也会相应减少，不利黄疸消退。

针灸之类的偏方，更是有百害而无一益，绝对不能用在宝宝身上。

4. 目前没有高质量证据说明茵桅黄之类的中药对新生儿黄疸有治疗作用，且其成分复杂、安全性不明，不应该使用。

5. 晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。

蓝光照射确实可以让黄疸消退，太阳光虽然含有蓝光，但含量却有限，作用不明显，而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

如果宝宝黄疸情况确实严重，则需要积极进行医学干预。

光照疗法（俗称照蓝光），是简单有效的治疗方法。

少部分宝宝会出现发热、腹泻等并发症，这不要紧，停止光疗后就能恢复正常。

对于也别严重的黄疸，尤其是有胆红素脑病的早期表现时，就需要采用换血疗法。

除了积极退黄治疗，还需要寻找黄疸的原因，对因治疗。

答案是否定的。

虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显，但这并非母乳本身的问题，不需要停母乳。

宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数（至少2~3小时一次，每天8~12次甚至以上），每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更多母乳。

充分喂养让肠道蠕动加快，促进胆红素从大便中排出，有助于退黄。

其次如果黄疸无改善或者出现其他症状，则要积极寻找黄疸原因，请及时咨询医生。

1. 黄疸的新生儿期的常见现象，多属于生理性黄疸。

2. 严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害。

宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。

3. 大部分宝宝的黄疸并不严重且会因为持续喂养自行消退，不会都身体造成伤害。

4. “多吃多拉，有助退黄”。

喝白开水、葡萄糖水、吃中药以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。

5. 黄疸不需要停母乳，反而要加强母乳喂养，让宝宝多吃多拉。

如果黄疸无改善或者出现其他症状，要及时就医。

如果黄疸在宝宝出生24小时内发生或者加深很快，应该及时去医院检查，让医生来判断病情。

宝宝日龄越小越应重视。

如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，应分娩必争及时就医。

爸爸妈妈或同胞曾因新生儿病理性黄疸住院治疗过，要告知医生相应病史。

需要请爸爸妈妈放宽心的是，可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。

在现有的医疗条件下，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，经过认真治疗，宝宝也能健康成长，很少留下可怕的后遗症。

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