【大马专题】男生割包皮，其实到底好不好？ -MamaClub

家中有男孩的父母，应该很多都会纠结在于：

到底小男生，应不应该带他去割包皮呢？

什么时候割比较好？

割或不割，会有什么影响吗？

割包皮的好处是什么？

割了，真的会性欲比较强吗？

大家都说刚出生割不会痛，是真的吗？

什么情况下，才会建议割包皮呢？

…等等问题。

在马来西亚，因为宗教关系，对于回教徒而言，“割包皮”是每个男生必经的重大人生礼仪。

传统上在青春期之前就得完成，这是成年的一种途径。

那对于非回教徒呢？割包皮是不是必须的呢？

MamaClub今天就来聊一聊，有关割包皮这件事。

包皮（foreskin），也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。

简单来说，包皮就是是遮盖阴茎顶部龟头的松软皮肤皱折，末端有开口让男生可以尿尿和射精。

包皮可前后移动，一般可翻开露出龟头。

幼儿时期，包皮口狭小、包皮较长，会包裹着整个龟头，比较难翻开。

随着年龄的成长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个龟头。

一般在青春期前，包皮便不会再完全贴附住龟头。

未勃起时，包皮稍稍覆盖住龟头，而且包皮可以轻易且不感到疼痛的往后退至冠状沟；

勃起时，可自然的露出整个龟头。

部分的人在经过青春期之后，因阴茎的发育长度，足够使得包皮长度不足，进而自然上翻退至冠状沟，而使整个龟头在未勃起时亦可完全外露。

但其情况因人而异，并不能用来作为阴茎是否发育完全的指标。

包皮本身是具有保护作用的。

在婴幼儿中，包皮可以保护娇嫩的阴茎龟头皮肤，免受外界过强刺激。

对于青春期发育之前的男孩而言，包皮可以包住龟头，保护龟头在摩擦中不受意外伤害、减少外界对龟头的损伤、同时还可以分泌一些杀菌的酶，起到一定的防御作用。

包茎：成年后，若包皮口太狭小，包皮完全包裹着龟头，没法翻转到冠状沟以上，使龟头完全露出或是因此感到疼痛。

包皮过长：成年后，包皮完全覆盖龟头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露龟头。

两者的主要区别在于，能不能翻开。

能翻开的就是包皮过长；不能翻开的就是包茎。

一般情况下，只要不影响性生活及无发炎感染，包皮过长可视为是正常的，并不需要特别就医。

翻查网络上的资料，会发现包皮需要推开清洗的答案不一。

有些医生说包皮需要推开来清洗、有些医生则说孩子还小不需要推。

那到底谁说的是正确的呢？

男宝出生后，包皮与龟头之间有一层自然沾黏，把龟头和包皮黏在一起，可保护生殖器，大约青春期就会脱落，之后龟头就会露出，这是一个正常的发育过程。

很多父母被误导，以为阴茎包在包皮里会藏污纳垢，所以要把龟头推出来洗，这其实是错误的。

因为相黏的包皮与龟头之间是密合的，不会有东西跑进去。

阴茎包在包皮里面是无菌的，也不会感染。

但若我们刻意把包皮推开来洗，反而会制造一个空间，这时候脏东西才有机会开始往里面掉，堆积在龟头沟的地方，反而造成感染引发尿道炎。

初出生婴儿的包皮一般不能翻开；

到3岁约有50%能翻开包皮；

到4至5岁时就能逐渐翻开；

到12-13岁青春期时，约有90%以上都能翻开包皮。

有关清洗这件事，根据美国、澳洲、纽西兰等多个专业儿科及育儿协会表示：

刚出生至5岁以下：

• 洗澡时，只需要清洁包皮外面就好、阴茎可见的皮肤部分就好。

• 千万不可强硬的推开包皮来清洗，这会导致包皮撕裂、流血等。

• 不需要特别使用沐浴露去清洗，建议用温水或无刺激性温和的肥皂即可。

• 请勿使用棉签，去清洁宝宝阴茎的缝隙。

• 若有类似白色奶酪的物质（包皮垢）附着在龟头上，这是正常现象，只需及时清洗掉就好，无需过度担心。

5岁至8岁：

• 这阶段，包皮与龟头黏连会慢慢分离。

但在还不完全分离的情况下，会出现有缝却又封闭的小空间，容易有脏垢往里掉，导致细菌感染的机会。

• 若没发炎感染过，则不用特别推下包皮清洗。

• 若曾经发炎感染过，则必须固定推下清洗，洗的时候也要比较费心。

8岁以上：

• 这阶段，通常包皮与龟头黏连已经完全分离了。

• 这时候，父母需要教导小朋友，要自行学会清洗，如何正确地把包皮推开以致露出龟头，避免错误的推开方式伤害到阴茎。

• 一旦发现包皮与龟头可以分离，可以开始清洁露出在包皮下面的区域及龟头。

• 清洗干净后，将龟头擦干，再将包皮推回去原本的位置，覆盖着龟头，有助于防止感染，否则忘记推回去可能导致包皮呈环状紧裹着阴茎，造成包皮嵌顿。

• 但若发现有包皮开口狭窄、或开口太小的情况，不容易推开。

这时候千万不要强硬推，建议咨询专业医生。

如果发现包皮红肿、痒、痛、有分泌物、严重流脓、小便困难，可能就是包皮或龟头发炎的症状。

如果反覆发炎，比如包皮发炎（包皮开口有结痂组织造成开口太小，影响排尿或勃起功能）、包皮嵌顿（包皮过紧，强行上翻后无法复位）、严重包茎（包皮开口狭窄，龟头出不来）。

以上三种特殊状况，导致湿疹长出或反覆泌尿道感染时，建议进行割包皮手术。

但若只是包皮比较长，但平时能够推开来清洗、且不影响性生活，就不一定需要割包皮。

割包皮没有年龄的局限，任何年纪只要有症状都可以割包皮。

割包皮手术，最好在进入青春期之前就进行比较好。

若错过了，则建议成年后才做比较恰当。

一般上，医生是不推荐刚出生的新生儿进行割包皮手术，但这个还是遵循个别父母的意愿及选择。

但如果孩子过了生理性包茎的年龄（一般是5至8岁后），包皮还不能退缩翻转，则可能需要进行手术，以免出现包皮龟头炎等影响发育。

这项手术正式的医学名称是「包皮环割手术」（Circumcision）。

割包皮是将多余、过长的包皮以环切、止血、缝合的手术方式，使龟头显露出来。

虽然是小手术，不过在儿童阶段需要全身麻醉才能进行；成人则是进行局部麻醉。

一般情况下，割包皮是无需住院的，除非术后出现并发症，则需留院观察。

包皮割除手术可分为传统切除、雷射切割及包皮枪手术。

• 传统切除：以剪刀割除多余包皮，手工缝合需10几20针、出血多、术后复原慢、伤口照护第1周需特别留意不能碰水。

• 雷射切割：比传统切除的出血量要少，但仍需透过手工缝合、手术后需休息24-72小时、需要4至6周才能完全康复。

• 包皮枪（包皮环切吻合器）：根据不同的阴茎大小，使用适合尺寸的吻合器。

可套入同步进行适当切割与止血，不须手工缝线。

缝合处采用如钉书机方式快速地一次性完成、伤口平整、出血量极少且疼痛度低、切除过程仅约5分钟。

包皮枪为1次性使用后抛弃、安全卫生。

术后24小时就可以恢复正常上班工作、术后2至3天就可以碰水、金属订书针约2周内即可自行脱落。

优点：

• 阴茎容易清洗；

• 降低包皮和龟头发炎的机会；

• 降低罹患阴茎癌的风险；

• 降低得性病的机会；

• 降低女性罹患子宫颈癌的风险；

• 减少因包皮开口窄而引起的排尿困难、尿道炎、膀胱炎、肾脏发炎等；

• 容易观察阴茎有无病变。

风险：

• 麻醉的风险（成人是局部麻醉、儿童需全身麻醉）；

• 伤口感染；

• 持续的术后出血；

• 阴茎粘连以及包皮去除过多而造成性交疼痛。

网络谣言：

• 包皮过长的男性，龟头长期被包皮裹着，未暴露在外，所以较之正常者更为敏感，容易早泄；

• 通过割包皮，对于早泄有改善作用。

包皮过长与早泄的关系，在医学界一直都是存有争议的。

成年人在一定年龄后会出现各种各样的男性问题，那么最多的就是性功能下降。

都说包皮过长会造成过早射精，这个不是绝对的。

很多人包皮长，同时也有早泄症状；

很多人包皮长，还是依然性生活时间比较长，并无早泄问题。

很多有早泄并有包皮过长者，即使割了包皮，但射精过快的症状，并未得到明显改善。

可见，导致射精过早的因素有很多，既有心理也有生理上的，但包皮过长以及龟头处局部敏感性过高，可能是导致早泄的其中一个因素而已。

网络谣言：

• 割包皮有助于提高性能力；

• 割了包皮，性生活更持久。

包皮，在人体生理上具有保护龟头的作用，避免龟头常与内裤等外物摩擦造成伤害，与阴茎勃起的刺激无关。

勃起能力主要是血管、神经及视觉吸引等一连串的因素引起。

因此，包皮割除与否，并不会影响性能力。

相信很多父母都听过，刚出生的宝宝没有痛觉，所以不会感到疼痛，是割包皮的最佳时机。

这个观念是完全错误的！

新生儿一生下来就有痛觉，并不是像传说中说的痛觉神经尚未发展。

所以，割包皮当然也是会痛的！

此外，许多医师认为，包皮在婴幼儿阶段是具有保护龟头的作用。

过早割除，可能会造成尿道口慢性发炎而狭窄等。

再来，随着男孩渐渐成长，其实包皮不见得是非割不可的。

若正常情况下，阴茎勃起时可让龟头外露、没有太多异状，只要正常清洗，一般来说没有什么大问题的。

新生儿割包皮，父母必须注重伤口的照料，避免其他感染。

目前，医学并无证据显示，出生后割包皮有很多好处。

但基于不同国家的风俗民情、宗教信仰等，新生儿割不割包皮，其实并没有绝对好或不好的说法。

只要父母确定了解、拥有正确观念、判断风险利弊后，自行作出决定就好。

MamaClub小编是认为，给新生儿割包皮绝对不是必要的手术，父母也不应该在这个时候帮他做决定。

在进入青春期前，若父母决定要带小孩去割包皮前，也要先了解清楚：

割包皮的目的、割包皮的优缺点及风险、割包皮手术如何进行、是否需要半身或全身麻醉、手术后的照料、会不会有并发症、手术费用等。

务必要选择正规、合格的诊所或医院去进行割包皮手术。

割包皮前，应先进行评估，并寻求经验丰富的医师来执行。

除了上述所列出的特殊状况非割不可，其实大可等他长大成人、有自控能力、当做了割包皮手术后，他可以自行照顾伤口，再来由他自己来决定是否要割。