对于 湿疹 皮炎,特点是反复发作、瘙痒。
湿疹跟「过敏」有关,但有内、外因素影响,食物只占了 10% 因素,具体过敏原因比较难明确。
而且随着年龄增长,95% 的湿疹患儿会慢慢好转。
所以,有时不需要过于执着食物原因,检查过敏原也就没有太大的必要,特别是宝宝。
平时治疗湿疹,药物多是治标,我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤、提高皮肤屏障功能,湿疹才不容易反复。
可以简单地概括为「三步走」:
第一步:消除加重因素(食物、气源性和接触性致敏原)。
第二步:护肤润肤保湿(提高皮肤屏障功能)。
第三步:药物缓解症状(口服药物、外用激素、非激素)。
即从预防、护理和治疗入手,下面我们详细来了解预防与护理的细节:
湿疹的致病因素有很多,如食物、空气中的悬浮物(气源性过敏原)、接触物,甚至日用水质不好(硬水会刺激皮肤,湿疹顽固严重时可以考虑自来水过滤器)、感染和情绪变化也会诱发。
【1. 食物】
常见的过敏食物,主要是高蛋白食物,包括鸡蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦等。
如果怀疑某种食物过敏,在日常食谱的基础上采用逐步添加食物或者逐步限制食物的方法,有助于发现过敏的食物品种。
但对于食物不能盲目地忌口,特别是母乳喂养的宝宝,广撒网式忌口容易导致妈妈和宝宝营养不良。
我们可以一种或两种地回避来判断,例如:
湿疹经治疗好转,但反复且日常护理效果不佳,怀疑牛奶过敏时,可以进行完全避免进食牛奶及奶制品——看食品标签回避食物;
人工喂养的宝宝可以换为氨基酸配方奶粉。
回避并观察2~4周,看看皮疹的情况,如果皮疹好转,则说明是牛奶过敏可能性大。
其它食物回避判断同理。
【2. 空气中的悬浮物】
注意环境和个人清洁卫生,尽量避免如尘螨、屋尘、动物皮屑、霉菌、花粉、蟑螂等常见气源(吸入)性过敏原的暴露刺激。
【3. 接触物】
接触性过敏原,如芳香剂、防腐剂、消毒剂等化学物质,和各类昆虫如蟑螂、臭虫、跳蚤(或分泌物)等的接触。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维,如羊毛、粗纤维纺织品等。
注意不要使用过紧,过暖的衣物,以免出汗过多刺激,也要避免接触烟草、二手烟、油烟。
同时,经常修剪指甲,避免宝宝抓伤自已的皮肤。
【4. 其他】
还有洗衣机、热水器应该经常清洁。
均建议至少每年1次,长时间不清洁的热水器,水质差,刺激皮肤;洗衣机则会有很多油脂污垢残留,衣服对皮肤会有刺激。
同时家中湿度保持在40%~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。
如果螨虫过敏,建议湿度保持在40%~50 %,因为当湿度超过50% 时,螨虫就会开始明显增多。
【1. 合理洗浴】
一般用温水快速冲洗,洗澡不超过5~10分钟,洗澡后2分钟内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。
此外,可以使用亲肤的,pH 约为6左右的宝宝沐浴乳,每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂(肥皂)清洁皮肤。
【2. 游泳】
首先,重度湿疹是不建议游泳的。
对于轻中度湿疹,如果游泳池的水质有过多的消毒液或者其它污染物,对皮肤也是会有影响。
或者在游泳前涂一层保湿霜,每次游泳不超过15分钟,游泳后要立即洗澡,蘸干水分再涂上保湿霜。
如果游泳后湿疹加重,那就不要游了。
有时游泳馆的环境潮湿真菌多,也容易诱发长湿疹。
包括他们的一些浴巾、垫子,需要注意湿疹发作与游泳有没有关系。
【3. 保湿护肤】
对于湿疹皮炎,将要渗出的、或者已经有水疱、渗出时的皮疹(即感觉湿湿的样子)不要使用保湿霜,可能会加重。
此时可以先湿敷、激素外涂等,好转后再保湿。
其它形态的皮疹都可以并建议涂润肤霜。
保湿霜建议每日至少2次,6~8次均可,甚至更多,以维持宝宝皮肤湿润。
至于润肤产品,合适宝宝的,就是最好的。
如果用某个牌子用了1~2周左右没什么效果,就可以换另外一个牌子了。
同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的。
另外,剂型按稠厚度分为溶液 – 糊剂 – 凝胶 – 乳霜 – 乳膏 – 油膏。
越稠厚的产品保湿效果越好,也更持久,不亲肤,刺激性也小,不易过敏,但粘腻。
越稀薄的液、糊乳霜,保湿效果差些,亲肤吸收快,不油腻,容易接受,但也容易过敏。
保湿产品的选择,需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和宝宝的接受程度,综合考虑。
急性、潮红、红斑、丘疹、糜烂、渗出性湿疹多用稀薄,慢性、结痂、肥厚、苔癣样、粗糙、干燥性湿疹用稠厚;面部多用乳霜,身体多用乳膏。
同时因稠厚度影响保湿频次不同,家长可以作出合适自已及宝宝的选择。
最后,只要护理得当且症状不严重,宝宝的湿疹很快就能得到缓解。
但对于顽固、反复的湿疹,建议让小儿皮肤科医生面诊评估,必要时进行相应检查和使用其它非常规药物。
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