准妈妈们知道吗?早在18世纪,英国维多利亚女王就成功应用笑气行无痛分娩。西方国家的无痛分娩已经相当普及,美国准妈妈选择无痛分娩占85%,英国高达90%。
分娩镇痛的开展解决了准妈妈生产疼痛的问题,为准妈妈增加勇气、增强信心,提高阴道分娩率,在分娩时正确地实施镇痛,还有助于提高围产期的质量和准妈妈的身心健康。
现在就来为各位准妈妈讲解关于无痛分娩的一些常见知识和问题。
疼痛是个人主观感受,因人而异,分娩镇痛使用的药物是罗哌卡因和舒芬太尼,罗哌卡因具有良好的“分离麻醉作用”,就是只阻滞准妈妈的痛觉,而不影响肌力,准妈妈也可以正常运动。
舒芬太尼是目前镇痛作用最强、副作用最小的药物,目前的技术可以做到减轻或是完全不痛的分娩,这完全决定于准妈妈的要求与反应,但医生一般建议保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。
根据统计,有85%的准妈妈做完无痛分娩后完全不痛,12%的准妈妈有适当程度的缓解。
不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛,比如有的妈妈背部皮肤感染,或患有败血症、凝血功能障碍者,还有背部受过伤,脊柱手术过等,这些都不适合选择分娩镇痛。
还有的妈妈:产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况,患有心脏病且心功能不全的,持续性宫缩乏力,使用催产素点滴后仍无明显变化的等,可考虑行剖腹产。
所以分娩镇痛是需要满足麻醉条件才可以使用,一切以保证准妈妈和宝宝的安全为宗旨。
分娩镇痛采用的局部麻醉技术,只有几个毫克和微克的药物注入椎管内,麻醉的是妈妈肚脐眼以下的部位,而不是直接通过准妈妈的静脉进去。
它的药量吸收入准妈妈的循环以后,再通过胎盘吸收的药物是微乎其微,对胎儿也没有不良影响。现在有临床研究发现分娩镇痛是安全有效的,并会对母婴产生有益的影响。
研究着重于胎盘-胎儿内分泌功能,结果表明分娩镇痛可降低准妈妈外周血皮质醇激素,由此减轻了准妈妈分娩的应激反应,而镇痛后准妈妈脐血和羊水中的皮质醇的浓度并没有改变。
同时也证明雌/孕激素、血浆前列腺素E2(PGE2)的分泌没有因为分娩镇痛而受到影响。还有其他研究表明,分娩镇痛后可使一氧化氮水平升高,有利于准妈妈血流动力学的相对稳定。
剖宫产是非自然的分娩方式,只有符合指征:臀位、胎窘、前置胎盘等才可以选择的,并且须由产科医生来决定,毕竟剖宫产对准妈妈增加了许多的风险,所以不是妈妈们想剖就可以剖的。
剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施,作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。但是,滥用剖官产也会引起母体并发症及死亡率增加。
世界卫生组织对全球剖宫产术的调查报告指出,阴道助产组和剖宫产组的准妈妈严重并发症和死亡率明显高于阴道自然分娩组,所以妈妈们应重视产前宣教,认识剖宫产的利弊。
目前最成熟的麻醉分娩镇痛技术是椎管内镇痛,是麻醉医生在分娩妈妈的腰部放置一根注药管,药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5,所以安全性很高。
一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,由经验丰富的麻醉医生操作,安全系数高。
准妈妈们如果想勇敢地自己分娩,一定要考虑做分娩镇痛,分娩痛是难以忍受的,这个准妈妈们可以从身边生过宝宝的妈妈得到证实。
如果准妈妈想做分娩镇痛,请做好准备:避免背部皮肤的感染、经常适当锻炼,因为自己生是需要力气的、提高对分娩镇痛的认识,医生和助产护士也会为准妈妈提供帮助。
所谓麻醉到不到位,指的是麻醉平面是否合适。平面过高,准妈妈会出现低血压、恶心、呕吐,宝宝会一定缺氧。
麻醉平面过低,痛觉还没有完全阻滞,会感觉到疼痛,肌肉收缩力强,出胎头困难,往往对宝宝生命构成威胁。
所以麻醉医生的到位与否,决定了剖宫产过程妈妈和宝宝的安危,只有合适的平面才可以让妈妈在没有不适的情况下,舒服地让宝宝来到这个世界。
最后祝福准妈妈们能在分娩镇痛的护航下开开心心、舒舒服服,安安全全的享受分娩的喜悦。