【胆汁淤积】痒在妈妈,伤在胎儿:孕期皮肤痒可能不是小事情 -MamaClub

很多准妈妈都会抱怨浑身发痒,十分不舒服,有的甚至痒得睡不着觉。

但很多准妈妈虽然痒的难受,又觉得小事一桩,不值得去医院,也不敢用药,只能忍着,十分苦恼。

其实孕期皮肤痒也是应该去医院的,医生会查明原因,还有办法解决这种苦恼。

怀孕是个特殊的生理过程,孕期出现的各种皮肤瘙痒的发病原因虽没有完全确定,但更多考虑与准妈妈体内的激素水平增高有关;

另外有些如过敏性皮炎、湿疹等与怀孕并无直接关系,但孕期由于免疫系统更加敏感,有可能会比怀孕前更严重。

 

值得大家注意的是,有一种孕期特有的疾病。

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)——是导致准妈妈在孕中晚期皮肤瘙痒的一个重要原因。

大多数准妈妈在分娩后一两天内症状便可以得到缓解,慢者一周左右症状消退。

发生 ICP 可能是由于孕期体内的高激素水平影响了体内胆汁的代谢,造成胆汁酸和胆盐增高,引起皮肤瘙痒;

此外,有 ICP 家族史(如母亲、姐妹患病)或自己有 ICP 病史的女性,发生 ICP 的风险更高;

ICP 的瘙痒特点是多在孕 30 周后出现,也有更早出现的,白天轻,夜间重,瘙痒多从掌心开始,逐渐遍布全身,四肢和腹部会因为抓挠出现一道道抓痕,少数病人还会出现皮肤黄疸。

发生 ICP 的准妈妈,血液中胆汁酸升高,这不仅会导致皮肤瘙痒,其毒性作用对胎儿危害更大,可以造成胎儿宫内窘迫甚至猝死,新生儿的病死率也比正常新生儿高。

因为 ICP 对胎儿的危害严重,所以一旦出现皮肤瘙痒,不要以为只是普通的皮肤问题自行处理,要及时去医院诊治。

 

1. 早发型妊娠痒

多在在孕早期发生,好发于四肢,皮疹在双侧肢体对称性分布,瘙痒明显,夜间加剧,抓破后会留有色素沉着。

瘙痒严重会影响准妈妈的生活和休息,对胎儿没有直接危害。

痒疹也可能在怀孕后期发生,一般在产后数周内自行消退。

2. 妊娠瘙痒性荨麻疹及斑块病

妊娠瘙痒性荨麻疹及斑块病(Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,PUPPP)

PUPPP 多见于初孕妇和多胎孕妇,好发于妊娠最后四周,以腹部皮疹和瘙痒剧烈影响睡眠为主要表现,数天内蔓延至臀部及四肢。

治疗后数天内可得到缓解,对妊娠没有明显影响,但有可能促成婴儿期湿疹。

产后一两内能完全消退。

3. 妊娠瘙痒性毛囊炎

在少数准妈妈中出现,可在孕中期和孕晚期发生,看起来很像痤疮,伴有瘙痒,广泛分布于躯干和四肢。

一般在分娩后 2~4 周内消退,对母亲和胎儿的健康无影响。

一般无需治疗,只需注意皮肤清洁,避免搔抓即可。

必要时,严重者也可以咨询医生,寻求解决方法。

 


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