【胎盘篇】孕妇胎盘前置，还能顺产吗？ -MamaClub

孕期胎盘前置，还能顺产吗？很多妈咪在B超检查时发现这个问题，都会在医生的谨慎叮嘱下，觉得十分无助。焦虑的原因，除了压力和担心，更大程度上是因为对胎盘前置缺少认知。因此，快来看看和了解胎盘前置吧。

胎盘前置，是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：

1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；

2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；

3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

科学的解释总是有些拗口，让我们用通俗的角度来了解一下：我们可以把子宫比喻成一个口朝下的袋子，袋子口的位置就是宫颈，袋子底就是子宫底。在足月分娩的时候，宫颈消失，袋子口打开，胎儿就从里面娩出了。

胎盘可以位于口袋的任何位置，它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底等等。但如果胎盘正好把袋子口堵上了，这种情况就称为胎盘的前置状态。如果到妊娠晚期，胎盘仍然把袋子口堵得严严的，就称为中央性前置胎盘。如果胎盘没有盖住袋子口，但是离袋子口非常近，这种情况就叫做部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘。

凡事没有绝对，胎盘前置也是如此。因为随着妊娠的进展，子宫相对靠下的位置会有拉长的过程，在这一过程中，有些准妈咪的胎盘会向上进行一定的生长，从而脱离子宫口，回归到正常的位置。但是也有的孕妈咪，就直至分娩前夕，依然是胎盘前置的状态。

胎盘前置，主要的风险有两个：

【风险一、孕期出血】

胎盘的局部血液供应非常丰富，如果胎盘离宫颈比较近，即使胎膜与子宫壁有少许的剥离，出血量也会相对比较大。有些孕妈咪由于出血量很多，甚至可能需要手术来提前终止妊娠。

【风险二、产后出血】

胎儿和胎盘从子宫娩出以后，子宫要进行收缩，让剥离面的局部血管闭合来减少出血。子宫的肌肉有一个特点，子宫上段的肌层相对比较厚，收缩力比较好，但下段的肌层相对比较薄，收缩力比较差。如果胎盘附着在子宫下段，胎盘剥离以后，由于这部分肌层收缩力比较差，血管不能很好地闭合，就容易造成产后大出血。

一般来说，如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口，是不能够阴道试产的，需要通过剖宫产来分娩。因为这种情况下，在开宫口的时候，会有阴道大量出血的风险。

而如果胎盘的位置只是比较低，没有盖到宫颈口，胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程，是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈咪相比，这种情况产后出血的发生率也是相对要高一些。所以，整个分娩过程是需要在有经验的医生的严密监测下来进行的。

胎盘前置的治疗原则是止血补血，应把握如下五个护理原则：

【1、避免搬重物】

怀孕中后期特别小心，避免搬重物或腹部出力，以免危险发生。

【2、视情况暂停性行为】

如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

【3、有出血应立即就诊】

一有出血症状，立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

【4、注意胎动】

每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

【5、挑选合适的产检医院】

如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

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