【产后护理】产后妈咪，最应该注意的是这件事 -Mama

产后很多妈咪把注意力都放在了宝宝身上，反而忽略了自己的身体。提到产后恢复，很多人想到的也只是如何恢复身材。最容易被忽略但也是最重要的却是——盆底肌障碍的问题。盆底肌障碍如果不及时治疗，往往会形成经年累月的痛苦，而且还会产生子宫脱垂等严重的后果。

不管是男性、女性，都有盆底肌。盆底肌承托着膀胱、尿道、直肠，对于女性来讲还承托着子宫，这些组织都靠盆底才能保持正常位置。而女性在孕期时，子宫随着孕周越来越大，胎儿、羊水的重量也在增加，这也就增大了盆底肌的负担。

无论是顺产还是剖宫产，在分娩过程之中，会进一步对盆底肌产生压迫。尤其是进入骨盆，甚至进入软产道，头部和硬性组织会在短时间内对盆底肌产生强烈压迫。这种压迫只要在女性的承受范围之内，大部分是可以恢复的，一半以上的女性是有自我恢复机制的。

这不单单是医学上的问题，早在上个世纪就反复论证、调查过。结果是：能够恢复，只要没有别的病理方面的因素。但是完全恢复到和以前一模一样，却非常难。即使能够恢复到正常水平，到了40-50岁时，激素水平下降时，也可能会造成盆底组织的退化。

所以建议产后42天，妈咪可以去对盆底肌能做一个筛查，筛查整个分娩过程对于整个盆底组织会造成多大的损伤？损伤之后恢复情况是怎么样的？产后42天到3个月是最佳检查时间。

腰腿酸真的只是产后的症状吗？肚子一痛就是盆腔炎吗？有时候我们也应该考虑是不是盆底出现了问题。整个分娩过程，盆底肌承受了这么大的痛苦之后，是没有那么容易恢复的。盆底过度拉伸以后，可能会在后腰产生感觉，腰腿特别地酸。还有一些问题，比如有慢性疾病鼻炎、咳嗽、打喷嚏者，有可能打喷嚏的时候闭气下沉，这也会对盆底组织产生伤害。

只有通过检查盆底组织，才能彻底清楚之前很多无法解释的问题，所以医生倡导，产后42天去医院检查，哪怕什么都不用做，只做产后体操，也是可以的，关键看产后盆底肌，或者这些症状，已经达到什么程度。真正等到已经有了感觉之后再去治疗，肯定已经不是早期了。所以不管怎么样，都要在早期让医院的医务人员进行排查、筛查、判断，然后根据实际情况，进行相应的治疗。

有人认为剖宫产，产道压迫盆底组织的可能性小。但是根据调查：第一次分娩的时候，无论选择何种分娩方式，之间就算有区别，也没有多大的差异。如果有二次妊娠分娩，或者三次分娩以后，肯定是越来越明显。所以说整个妊娠对于盆底组织的压迫，已经产生了作用。

这个时候再不从产后早期介入的话，有可能错过了最好的时机。肚子痛、腰腿酸、个别的有盆腔炎症，就按照炎症来治疗，炎症可能会消失，但是根本问题还是存在，不是吃了消炎药，盆底肌的功能就会完全恢复。所以现在我们对于不明原因的下腹痛、腹腔痛、要做盆底疾病的一些筛查。

早期的盆底功能减退还没达到产生疾病的程度，只是通过直检、机检能够查到盆底组织已经有功能减退。有些人等到了不舒服的时候，一定是已经产生了症状，才过来就医。阴道三分之一上方产生松弛的话，膀胱组织可能会出现疾病，外三分之二出现松弛，尿道可能会产生问题。从不舒服角度上来讲，组织器官下降的时候，可能只是感官认识，但是这些器官再往下的话，比如尿道，本来能产生500-600 毫升的尿液，现在200-300毫升，闭合压力承受不了了，甚至不到这些就已经有感觉，就要上厕所。这就是盆底组织有问题而产生的尿频。这不是大的疾病，只是盆底组织解剖组织的改变，也正是因为这种改变，其生理状态才会发生变化。

所有的组织下垂：膀胱、子宫、宫颈、直肠，这些的下垂都会引起解尿困难，尿失禁。很多女性没有感觉到，性生活质量的下降、盆底肌的收缩、造成性生活的快感、敏感度的提升，盆底肌也产生不小的作用。盆底肌疾病发生之前，必然会发生一个功能减退的情况，如果这个时候不治疗，那就错过了最好的时机。

总体来说，最好的时机是在盆底功能减退的时候马上介入，这个时候没有不适症状，效果也是最好的。把所有情况分出来，一般先治疗一类肌、后面再治疗二类肌、二类肌甚至还分为二类A和二类B。

一类肌有问题的话，如果是持久力有问题，修复一类肌的有提肛运动，先从每次5秒开始，有力度就可以了，以1比2的比例，收缩1休息2，收缩5秒放松10秒，反复持续5分钟。二类肌是瞬间收缩放松，1秒收缩，1秒放松，如此锻炼二类肌。同样也是反复5分钟。前面5分钟，后面5分钟，先要坚持7天，这是基础锻炼。

【案例 1】
盆底修复一定要去医院吗？专业的治疗有哪些治疗方法？

医生：运动的话有很多辅助手段，比如阴道哑铃，就是放到阴道中上三分之一处，收缩住就能卡住，正好不让其掉下来，防止下滑，恰到好处。这个器械有1-5号，重量从1到5依次递增，一个星期锻炼一个号，依次递增，锻炼到5号的时候，已经缓解了一大部分症状。之后一定要隔一段时间去检查筛选，看看有没有效果，产后一定不要超过6-9个月，拖越久问题越严重。

【案例 2】
生完宝宝2年了，还有没有机会做治疗？

医生：有机会，这里只是针对产后的妈咪做一个科普，但并不代表超过一年之后就完全不能，去医院检查一下，针对自己的症状来做治疗。

【案例 3】
是不是所有的妈咪都有可能发生盆底肌的问题？

医生：几乎是所有人，十有八九都有，只是有一些功能特别好的，产后42天完全恢复正常，甚至在以后自身调节功能特别好的，完全不需要介入。

【案例 4】
用什么方法来判断是不是恢复得很好？不治疗的话自己会恢复吗？

医生：没有隐患因素的人完全没问题，就是各项指标都没问题，产后42天检查之后，有隐患问题的人也会恢复，但是这种隐患随着年龄增长也会变化。这种恢复最好让医院筛选，如果实在想自己在家里筛选的话有两种：

1、可以借助自己对肌肉的收缩来判断，比如是不是能够把阴道哑铃夹住，若夹不住，盆底功能肯定减退了。

2、喝大量的水，有尿意的情况下去卫生间，不要上厕所，对着马桶双脚分开，人站直，大声的咳嗽三声或者站立猛跳三下，这个时候尿液如果有几滴漏下来的话，说明盆底功能已经减退得很明显了。

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