【宝宝口腔护理】小朋友笑起来露牙龈，父母需要干预吗？ -MamaClub

学龄前的小朋友，常常有着肉嘟嘟的小脸蛋和嘴唇，上嘴唇可能还有点翘，笑起来会露出上牙龈。

有些父母很困扰：这不就是常说的“露龈笑”吗？如果长大后还是这样，不好看吧？

站在美观的角度，微笑时不露或少量地暴露上牙牙龈，都是大众可以接受的。

如果露出的牙龈超过2mm，笑容的魅力值似乎会降低不少。

其实观察身边的孩子，一笑起来就露出牙龈的情况并不少见，这需不需要早期干预呢？

微笑时，牙齿和牙龈的暴露量取决于两方面：

• 牙槽骨和牙齿的高度
• 微笑时上唇的位置

对于成年人，这两方面几乎不会改变了。

如果成人有明显的露龈笑，可通过正畸手段把上门牙压低；牙周手术修整上门牙的牙龈；某些医美手段改变上唇的位置和（或）动度，从而让牙齿、牙龈、上唇之间的位置更协调，暴露适宜的牙齿、牙龈量。

牙周手术修整上门牙的牙龈

医疗美容的手段改变上唇的位置和（或）动度

但对于儿童，尤其学龄前的孩子来说，这两方面的因素都是动态变化的。

孩子在大约6月龄时开始长牙，首先萌出的是上下门牙，牙槽骨也会随着牙齿的萌出一起生长和改建。

在大牙没有长完之前，孩子的上门牙会较多地盖住下门牙，也就是“深覆合”，上门牙和上牙牙龈的暴露量往往比较大。

但随着牙齿继续萌出、后牙牙槽骨生长，上唇长度也会延长，露龈笑的情况就会逐渐改善。

到了6~8岁时，孩子陆续替换上下门牙。

曾经的乳牙牙冠短小，上门牙是“短方形”的；而新的恒牙牙冠则是更加“瘦长”的比例。

相当于牙龈的位置上移了，也会让露龈笑的情况好转。

不少细心的父母发现，孩子的上唇系带短粗，好像牵拉着孩子的上嘴唇，让上唇看起来更加短翘了，似乎这就是露龈笑的“罪魁祸首”？

那么孩子需不需要做手术把上唇系带“剪”断，这样嘴唇就能盖住上门牙的牙龈了？

其实，上唇系带的附着位置、形态也是动态变化的，其附着位置会随着生长发育逐渐上移。

我们小时候很可能也是短粗的系带，但现在大多都已经退到离牙龈很远的位置了。

只有当孩子换了门牙，上唇系带仍没有明显上移、仍停留在新的门牙之间，导致门牙之间的缝隙，才考虑手术治疗。

并且，手术时机也是在尖牙萌出，且正畸关闭了上门牙间隙后，这时才建议进行系带修整术。

所以，把小朋友的“露龈笑”归因于上唇系带的短粗，也是找错了对象。

希望看到这里的父母可以减少不必要的焦虑，大部分换牙前的孩子，微笑时露出牙龈的情况是不需要矫正的。

大概7岁左右，孩子进入换牙期后，建议每年定期评估换牙、牙齿咬合和颌骨生长等情况。

对于学龄前的孩子，父母也不能完全“躺平”，而是需要引导孩子：

1. 逐步戒除奶嘴，戒除吮指、咬唇等习惯，避免影响门牙突度和咬合；
2. 鼓励孩子多咀嚼，促进颌骨发育，避免食物过于精细柔软；
3. 形成正确的吞咽和发音习惯，可以锻炼口周肌肉的力量，上下唇自然闭合，唇舌肌肉的力量内外协调；
4. 关注呼吸道疾病，端正站姿和坐姿，也有利于颌面部的正常生长发育。

此外，如果3岁以上的小朋友仍有以下情况：

1. 频繁地使用奶嘴，有吮指、咬唇、吐舌吞咽等习惯，导致孩子的上门牙前突；
2. 因呼吸道疾病和频繁口呼吸导致下颌后缩，上下嘴唇总是不能自然闭合，笑起来露出上牙龈；
3. 上门牙的牙槽骨生长过多，上门牙又向内倾斜，导致上门牙咬到了下门牙的牙龈（重度深覆合），导致粘膜创伤的情况。

建议及时就诊，和医生沟通如何帮助孩子戒除这些习惯，或者通过矫治器适当引导，帮助牙齿、颌骨向正常的方向发育。

当然也别忘了定期口腔检查，让牙医成为陪伴孩子成长的朋友噢。

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