【子宫篇】产后子宫脱垂怎么办？每个妈妈都会遇到吗？ -MamaClub

先看一个真实故事：

一位家里开店的妈妈，在迎来了第一个孩子后，却不幸患上子宫脱垂。

她的丈夫在外打工，家里的各种琐事和店铺的运营全由她一人承担。

每一次搬货、提重物、上货架，都是她一个人在做。

她向家婆提及自己的疲惫，却遭到家婆的冷嘲热讽。

面对家婆的不理解与讽刺，让她倍感失望及疲惫，而子宫脱垂的症状则一直困扰着她至今…

当子宫从正常位置沿着阴道下滑，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

子宫脱垂轻者一般无症状，重者会有阴道内肿物脱出及脱出物溃疡、出血伴随腰酸、下坠感等症状。

无症状的子宫脱垂Ⅱ度以内的患者无需治疗；重度伴有症状者需要手术治疗。

盆底肌肉锻炼和子宫托放置等非手术治疗适用于子宫脱垂所有程度的患者。

子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度

宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1. 妊娠和分娩

准妈妈在分娩时，特别难产，可能因盆腔筋膜和盆底肌肉过度牵拉，盆底肌肉损伤，出现子宫脱垂。

2. 腹压增加

有慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘而造成腹腔内压力增加，可导致子宫脱垂。

腹型肥胖也可因腹压增加而导致子宫脱垂。

3. 年龄增长，衰老

随着年龄的增长，特别是绝经后，身体中的胶原纤维出现萎缩，盆底功能逐渐退化，盆底松弛从而出现或加重子宫脱垂。

女性衰老后，卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

4. 先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂，是因为生殖器官支持组织发育不良所致。

轻度子宫脱垂患者一般无不适症状。

重症子宫脱垂会出现不同程度的腰部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻。

重症子宫脱垂常伴有排便排尿困难、便秘，残余尿量增加，部分患者发生压力性尿失禁。

根据外阴肿物脱出的程度不同，有的卧床休息后可自行回缩，有的经手也不能还纳。

对于无自觉症状的轻度脱垂患者，可以选择随诊观察，也可以辅助非手术治疗。

1. 非手术疗法

非手术治疗主要是为了缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。

a. 盆底肌训练

盆底肌训练也叫凯格尔运动，通过锻炼，可以有一定的缓解作用，重点在于坚持。

• 提肛法

吸气时，提肛缩腹，做肛门上收动作，停留8-10秒再放松。每次10-15分钟，每日3次，每天总计150~200次，各个体位都可以做。

• 缩阴法

每次缩紧持续8~10秒再放松。找到要练习的那块肌肉，想象下在小便的过程中，暂停小便几秒钟，就是那样收缩。（但不要在小便时练习）

凯格尔运动，可以改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发展，但是当脱垂超出处女膜水平以外，其有效率降低。

该运动必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效，有条件的最好是在专业人员指导下进行。

b. 生物反馈疗法

凯格尔运动辅助生物反馈治疗效果，要优于自身锻炼。

生物反馈，主要是通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。

它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。

c. 放置子宫托

子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。

子宫托分为支撑型和填充型，支撑型用于程度稍轻的患者，填充型用于重度患者。

使用子宫托时，需要间断性取出、清洗并重新放置。

即使放置子宫托仍应严密定期随访，规律摘戴。

子宫托不适宜于包括：急性盆腔炎症性疾病、阴道炎，严重的阴道溃疡和阴道异物，对子宫托材料过敏，不能确保随访的患者。

2. 手术治疗

对于脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。手术仅适用于严重病例及不再生育的女性。

医生会根据患者的具体情况进行综合考量，进行个性化治疗。

1. 预防和治疗子宫脱垂，尽量避免困难阴道助娩。

2. 产后应避免重体力劳动，避免频繁举重物。

3. 产后避免增加腹压的情况；改善排便习惯如定时排便。

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