【侧切篇】产前跟医生多说一句话，就能少挨刀早恢复 -MamaClub

有妈妈会有疑问：

“我胎位什么的都挺好，完全可以顺产，生产时也一切正常，可为什么还是挨了一刀？”

这里所说的“挨了一刀”，是指侧切。

很多人都认为侧切其实都是因为院方为了赚钱，要不是就是觉得医院都在残害准妈妈。

其实，这是因为很多人根本不了解撕裂和侧切的缘故，今天就来好好说说这两者的区别。

撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂，往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕，严重的可能会撕裂到肛门。

导致撕裂的原因有：

1. 胎位异常；

2. 胎儿体重过重，胎儿头围过大；

3. 生产时子宫收缩力过强，产程进展过快；

4. 保护会阴不当、助产手术操作不当等因素；

5. 准妈妈自身的身体因素（年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症）。

撕裂按照程度可以分为四个程度，多数撕裂是小于Ⅰ度或者Ⅱ度以下的，Ⅲ度和Ⅳ度撕裂并不常见。

Ⅰ度：轻微裂伤，无需缝合，可自然愈合，大多是有经验的妈妈。

Ⅱ度：中度裂伤，大部分初产的准妈妈属于此类，一般缝合即可。

Ⅲ度：肛门括约肌断裂，成熟的产科医生一般不会让其发生。

Ⅳ度：肛门也裂开，通常是发生于宝宝体重较大时，可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合，基本不会有后遗症。

在分娩时“下身”被剪了一刀，这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”，会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。

侧切与中切相比，中切疼痛感小，手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。

但是这种类型的切口继续撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的伤口。侧切的风险要相对较小。

医生决定采用侧切，很大一部分原因是为了避免准妈妈会阴二次撕裂。很多准妈妈担心侧切后，会影响以后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要，侧切是在阴道外口（相当于时钟上5点钟的位置）做了1个几厘米长的切口。

一般情况下，顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈，阴道依然会保持良好的弹性。

相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂，互相交错的伤口不但缝合难度大，而且愈合速度也慢，在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。

现在医院在对准妈妈是否进行侧切的问题上，也是很慎重的。

一般要进行术前的评估，也就是根据准妈妈的不同情况，进行具体分析，诸如准妈妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况，条件好的可以不侧切，此评估贯穿于第二产程。

但是，如果准妈妈是初产头位分娩，会阴较紧、长、组织硬韧或发育不良、炎症、或者会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者，医生就会进行侧切，这样才能最大程度的保护准妈妈的产道。

在生产前，妈妈们对侧切这个问题不用太过于焦虑，这个是要结合生产时的具体情况，现在提前单纯的说自然撕裂和侧切哪个更好，是不实际的。

我们的前提是先要保证妈妈和宝宝安全。对于妈妈们来说，最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”。

那么，在这一点上，我们就要向国外妈妈们学习了，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，这样顺产时也会比较顺利。

1、在妊娠大约32周起开始按摩。

2、将两个拇指放入阴道内约5公分。

3、往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向分别进行推压。

4、其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力，直到感觉有些微热刺痛。

5、保持此压力约2分钟，直到推压区域有些麻麻的。

6、此按摩约3~4分钟，休息片刻后重复此步骤2~3次。

7、每个星期至少做3~4次（坚持很重要）。

【注意】

• 按摩之前需洗净双手剪净指甲，戴手套或者涂抹一些按摩油；

• 在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

除了产前做好对会阴的按摩和锻炼，当准妈妈开始阵痛时，可以看下自己所在产房的医生值班表，估计下自己接生医生会是谁。

找机会跟他谈一谈，如果不愿意侧切就明确告诉医生：

“只要没有出现侧切的必要指征，请不要对我进行侧切，我愿意承担自然撕裂的风险”。

总之，妈妈们实在不用“谈切色变”。

保持一个良好的心理状态，缓解紧张情绪，这样有利于缩短产程，让自然分娩变得更加轻松顺利。

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