【发烧篇】多数宝宝逃不掉幼儿急疹，这样应对让宝宝不再受煎熬 -MamaClub

“宝宝高烧3天，今天终于退烧了，可是全身都起了红疹子，这是什么病？”

“别急，这可能是幼儿急疹，痱子不痒，而且一两天就能消退。”

幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹，是小宝宝最常见的一种急性出疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型引起。

多发生于两岁以下宝宝，以6个月到18个月小宝宝最多见。

6个月之后的宝宝首次高热很多是由于幼儿急疹引起的。

突然高热，体温高达39.5℃到40℃，甚至更高，持续不退或有波动，在体温上升期，少数宝宝出现高热惊厥。

可能伴有流涕、轻咳嗽、恶心、呕吐、大便次数增多等表现，但大部分症状都不太严重。

一般高热持续3~4日时突然降至正常，热退时或热退后数小时至1~2日出现皮疹。

皮疹为玫瑰红色斑丘疹，直径2~5mm不等，压之褪色，皮疹主要分布于胸腹部、背部、臀部、头面部、颈部，部分皮疹可融合成片。

皮疹大约1~2天退掉，不留任何瘢痕，整个病程8~10日。

热退了，皮疹出现了，也就意味着很快就可以康复了。

即使是医生，也通常都是在热退后出了皮疹才能确诊，原来是幼儿急疹。

所以很多人说幼儿急疹的诊断是“马后炮”，这也是目前医学的局限性。

如果宝宝有流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、高烧等表现，医生可能会针对目前的症状开一些口服药物缓解这些症状，这就是医学上讲的对症治疗。

只是，如果宝宝症状不太严重，可以尽可能少用药，尤其是不需要使用抗生素，尽量不静脉输液。

通常医生会告诉家长在高热时候适当给予退热药物。

同时注意看护宝宝，注意是否有热性惊厥的发生。

如果出现热性惊厥，你要这么做。

如果宝宝发生惊厥，爸爸妈妈首先不要慌：

• 把宝宝放在床上，平躺，头扭向一侧或侧卧，这样做有利于呕吐物可以顺利流出来而不会反流入气管引起窒息；

• 不要往宝宝嘴巴里放任何东西（惊厥不会咬伤舌头），不束缚按压宝宝，也不要掐人中等；

• 大多数惊厥患儿会在2~3分钟内自行停止。

结束后就医告知儿科医生。

如果超过3~5分钟还没停止，或是反复出现几次，或呼吸困难，窒息等严重情况，应立即拨打120。

发热是人体对病原菌的生理抵抗过程，可以刺激身体某些防御机制，是身体对抗感染的积极行为。

但同时发热也会使宝宝觉得不舒服，它增加了宝宝对液体的需求量，并提高了心率和呼吸频率，有些可能还伴有寒颤和四肢冰凉等表现。

现在已不建议用水银温度计了（主要原因是因为水银温度计易破碎不安全），数字化的电子体温计（更安全，正确操作使用，可以获取准确的体温数值）是更好的选择。

如果宝宝吃完药，短时间内呕吐，而且呕吐物较多，甚至连食物都呕吐出来了，那么就需要安抚宝宝之后重新补喂这次应该吃的全量的药物。

如果吃完药30分钟之后才呕吐，或者呕吐量很少，可以暂时不需要补充药物，注意监测体温观察退热效果。

1、舒适

宝宝发热期间，照顾宝宝的重点，是让宝宝感觉舒适。

保持宝宝所处环境凉爽舒适，天气炎热时可以开空调调节室内温度。

2、补充液体

发热会增加身体对水分的消耗和需要，保证足够的液体摄入，6个月以内的宝宝多喂奶，6个月以上的宝宝建议多喝水。

3、饮食

饮食以清淡易消化为原则，尽量选择平时宝宝习惯进食的食物，不要在患病期间添加新的辅食总类。

4、不捂汗

穿衣服也要适量，不要给宝宝穿太多太厚的衣物，不提倡给宝宝太多衣被捂汗，一方面不利于散热，或虽然大量出汗后体温降低。

但是大量出汗后导致脱水或电解质紊乱，这都无助于康复。

5、温水浴

2016年最新版的发热指南已经不再推荐 –温水浴的物理降温方法，因为新的观点认为，在使用退热药物的基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些。

但会增加患儿不适感，比如哭闹、寒颤、皮肤鸡皮疙瘩。

不建议冰水（冰枕、冰块）擦浴。

现在大多数临床医生认为对于温水擦浴，如果宝宝不是很抗拒，没有出现剧烈哭闹和寒颤表现，还是可以进行的，这还是有助于体温降低的。

简言之，宝宝如果愿意温水浴，那就用，宝宝如果抗拒不舒服，就不要用。

护理原则，一切以宝宝舒适为准。

6、拒绝酒精擦浴降温

因为宝宝的皮肤非常薄，比较嫩，体表面积比较大，用酒精给他擦浴，皮肤表面很容易吸收酒精，进入体内代谢，对宝宝的肝脏、肾脏都会有或多或少的损伤。

曾经就有医院就救治过因为使用大量酒精擦浴导致酒精中毒的宝宝，所以最好避免使用酒精。

7、退热贴

发热指南从来没有把退热贴作为退热处理方法推荐，但是很多家长还是拿来用，可以当是家长的一种安慰剂使用。

如果宝宝不抗拒可以使用，但如果宝宝不愿意贴，家长也不必勉强，因为退热贴的退热效果实在很有限。

尽量不要听信没有医学论证的偏方、土方，以免不适当的治疗给孩子带来额外的负担。

幼儿急疹一般出疹后1-2日消退，大多不会超过3日，出疹期间无需用药，会自行消退。

幼儿急疹属于病毒感染，可通过呼吸道传播，但传染性不强。

在孩子高热和出疹期，应尽量避免接触其他婴幼儿，保守观点认为，一般出疹后3日左右就没有传染的风险了。

有些老人会认为出疹子的疾病都是不能见风的，但幼儿急疹的宝宝，即使带到室外，也不会有什么影响。

其实是可以出门，可以见风，但如果气温太低或风太大时需要做好防护或减少出门避免受凉感冒，另外也不要带到人口密集的地方。

只要宝宝愿意，精神好，是可以洗澡的。

放轻松，无需担心，虽然很大一部分宝宝都会得幼儿急疹，但并不是每个宝宝都会得。

幼儿急疹就是一种病毒感染，是否得过此病无任何特殊意义。

【手足口病】

传染性较强，易引起爆发或流行，而肠道病毒71型感染引起重症病例的比例较大。

可伴有发热或无发热，皮疹主要位于手、足、臀、口腔黏膜，可能伴有口痛、咽痛、拒食。

大多预后良好，重症手足口病可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿，严重者可死亡。

【水痘】

是由水痘-带状疱疹病毒引起，发热1~6日出皮疹，皮疹呈向心性分布，头面、胸背腹部皮疹密集，四肢皮疹稀疏，手掌和足底更少。

皮疹分批迅速出现，经数小时发展成水疱。

出疹1~2日后，疱疹干燥结痂，再经几日伽皮脱落，一般不留瘢痕。

部分患者伴瘙痒。

全身症状大多轻微，可出现的并发症包括皮肤水疱继发感染、肺炎、脑炎和心肌炎。

【麻疹】

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、皮疹、结膜充血、畏光、流泪、喷嚏、咳嗽等。

一般发热3~5日后出疹，皮疹增多时全身中毒症状加重，体温可高达40℃，病程中可出现腹痛、腹泻、呕吐、淋巴结及肝脾肿大等。

常见的并发症包括肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等。